呂旭彥整形外科醫師分享整形、醫美大小事

縫合式雙眼皮，也有人稱為訂書針雙眼皮，都是指使用線材縫合雙眼皮的醫學美容手術。

東方人的眼睛構造，眼皮單薄或是眼皮過多，而且單眼皮的構造會直接壓到睫毛，讓眼睛看起來比較無神。為了擁有一雙明亮有神的雙眼，很多人會希望將單眼皮改造成為雙眼皮，若是眼皮下垂，或有多餘的眼皮，建議是做開刀式雙眼皮手術。而針對老化的下垂眼，也是建議使用開刀式雙眼皮手術做治療。

大家好我是紐約整形外科診所院長 呂旭彥醫師

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大家好，我是紐約整形診所 呂旭彥醫師
眼袋會讓人看起來覺得非常疲倦，而且一旦注意到它的存在會愈來愈明顯，許久以來大家都以為把突出的脂肪移除就可以治療眼袋，其實不然，我們從眼袋的成因說起，眼球懸吊於眼眶正中間，四周有脂肪保護及支撐，隨著年紀老化熬夜靭帶疲乏鬆弛，導致眼球往下墜落，下方脂肪支撐不住造成突出便成了眼袋，所以移除眼袋的脂肪反而會讓眼球更加下墜，數周後眼袋又逐漸突出，二十年以前眼袋的手術通常就如此進行，所以常面臨短時間又復發的情況，隨著科技的發展，改良了眼袋手術的技巧， 風險也降低不少。因此如果對眼袋有困擾甚至影響到生活，請記得向專業醫師詢問，才能有保障喔!

大家好，我是紐約整形診所 呂旭彥醫師
隨著年齡的增長，皮膚也會漸漸地缺少彈性，在上眼皮特別的明顯。

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隨著年齡的增長，皮膚也會漸漸地缺少彈性，在上眼皮特別的明顯。

單眼皮眼睛容易有浮腫的感覺，甚至連睫毛都可能被隱藏，容易被質疑眼睛沒睜開在偷打瞌睡。單眼皮眼睛除了被誤解外，也可能出現以下症狀：

1. 眼皮疲倦、睫毛倒插。
2. 提眼肌為了提起過重的眼皮，承受太多的拉力而逐漸鬆脫，造成眼瞼下垂縮小視野，往前看需將下巴抬高，造成高傲的錯覺。

眼皮下垂老化　影響生活

眼袋與老化眼皮，已經是現代人忙碌工作生活，隨伴而來不討喜的〝伴手禮〞。這個擾人的問題，在三十多歲的熬夜族群尤其常見，一旦出現，除非改變生活的方式，重視睡眠，使用口服、外用的抗氧化劑，來對抗由於過度消耗體能，所產生的游離自由基，否則只會日益嚴重，一旦上皮組織的鬆弛超過了臨界點，那麼眼袋只好隨著重力不斷的疝出變大，跟著每天的心情－樣往下墜落掛在淚溝邊緣。


三十多年來，眼袋的手術從將脂肪移除、贅皮切除後縫合只需三十分鐘，就覺得眼袋改善了，但是這個蜜月期等到手術後也許三個月、半年，最多兩年，眼球、上眼皮依然逐漸的往下壓迫，眼袋便又再出現，此時，醫師與患者想的是：「是又老了些嗎？所以眼袋又長了出來？」果真如此嗎？


自從1998年，我們開始嘗試使用肌膜固定術，來阻止眼袋脂肪突出，再使用側邊的肌肉懸吊手術，來加強下眼瞼的上提力量，防止外翻，也可以使下眼皮緊實，減少皺紋(紐約整形外科診所網址或整形達人網址可搜尋詳細介紹)。


從此，眼袋的矯治手術，進入了劃時代的新境界，不止眼瞼外翻的比例由百分之十，降低至百分之一至二，眼袋復發的比率也大幅減少，百分之九十的案例，都可維持八年以上，比起以往二至三年就可能復發已改善許多。

雖說，眼袋的整形手術，在1998年至2007的10年間，進入了太平的時期，但是其間所遇到的挑戰與嘗試，仍然持續的進行，例如淚溝凹陷的矯正、下眼皮逐日變薄、細紋很難改善、乾眼症等等，都持續的在醫師的思維中打轉。


其間，整形外科專家在許多國內外的研討會中，絞盡腦汁討論如何改善上述的淚溝問題，舉例來說，2004國際美容外科醫學會，在台北唯一的一場訓練演講，美國Molesten醫師(後來擔任美國美容外科醫學會理事長)，就提出以自由脂肪塊修補，我們也提出以乾燥的真皮來填充凹陷的淚溝，都同意可以改善約六成的凹陷，而在輕微的案例，還可以達到九成的效果，當時已算是不錯的方法，然而大家仍持續嘗試，企圖尋找不同的方法來修護這惱人的淚溝，如[圖一]雖然眼袋去除了，當時卻未設法修飾淚溝。


在2009年，總算出現了曙光，在台灣南部有位林醫師，發表了他得到多項專利的脂肪注射槍，可以將脂肪以很小的微顆粒，定量的注入不同的層次，達到填平淚溝以及豐厚皮下脂肪層的效果。


我們在這三年來，為超過三百例的眼袋患者以脂肪注射法填補淚溝，經過長期的追蹤，發現改善九成以上的有百分之五十二的案例，改善八成與七成的約為百分之二十及百分之二十五如[圖二、三、四、五、六]，比起十年以前的案例如[圖一]，其中的差別實在相當的明顯。這其中的奧秘，就在所移植的脂肪細胞，它一旦存活，便扮演了下列不同的重要角色：
(1)存活的脂肪細胞具有修護老化組織的回春能力。
(2)它可以支撑鬆垂的上皮以及豐滿淚溝凹陷的結締組織。
(3)脂肪會繼續增生長大。

你信不信金價狂漲與整形外科手術也有關聯?!眼皮是保護眼球的重要構造，一旦閉不緊或睜不開，都會嚴重的影響視線。

美容整形在2003年開始蓬勃發展，醫學美容、微整形、各式雷射、電磁波、脈衝光等治療如雨後春筍般的竄出；在都會區，整形及醫美診所數以百計，各科醫師紛紛忙著參加醫學美容的學術研討會；日前，最大的填充物研討會，參加的人數也達創新高的近七百位醫師。

據稱：這場討論會會後一個月，填充物銷售業績達到原先的數倍之多，令人咋舌。美容整形外科一直是這場潮流的主力戰艦，台灣美容外科醫學會在成立初期(1996-2001)的六年內，整形外科專科醫師必須有五年的資歷，加上各種不同的美容整形手術經驗報告，經該會審查委員會認可後，才能獲邀成為美容整形外科醫學會的會員。

因此，在醫美潮流如大江之水，席捲整個醫療人力市場之際，新穎的醫療科技發展，尤以手術技術、治療的精進，都以美容整形外科馬首是瞻。在此，我們收集了筆者在整形達人專刊上曾經發表的新穎美容整形手術專文，取名為Discovery in Esthetic Surgery系列，無非不揣淺陋，期望拋磚引玉，冀求各方先進就教指正，俾助於繼續能有創新之發展。


中臉部的解剖構造影響了眼窩下方之眼皮的外型，眼球的下方有一組複雜的肌膜及外眼肌，支撐它的下方就是眾所皆知而且關心不已的脂肪團，作為眼球的支撐，如【圖一】【圖二】，此處有兩條重要的支撐靭帶，分別橫向攔住上方的脂肪團及脂肪墊，使眼袋不致於往中臉部滑動；只要了解這兩條靭帶的機轉及用途，治療眼袋可以說是峰迴路轉，從此一帆風順。

眼袋的出現簡明扼要的說明如下：

(1) 眼球老化下墜，壓力增加。
(2) 兩條靭帶鬆弛。
(3) 眼皮及皮下肌肉老化，如擀水餃皮般變薄。
(4) 眼窩脂肪代償性增生，嘗試設法增加支撐的力道。

外觀上出現：

(1) 眼袋增大。
(2) 中臉部的上層構造逐層下垂，如【圖二】之3、4、5， 出現淚溝及眼窩下方凹陷。


因此眼袋與淚溝(含眼窩下方凹陷)可以稱得上難兄難弟了，依老化下垂不同的程度，出現不同形狀的眼袋及凹溝。簡單的下結論，由於眼球的老化，使得下方的脂肪要提供更多的支撐力，只好增生脂肪，變成了眼袋，而鄰近眼袋的中臉部下方，靭帶鬆弛組織老化下滑，造成了交界處的凹陷，厲害的，還會出現顴骨溝。