呂旭彥整形外科醫師分享整形、醫美大小事

我們臉上四個紋路的第一種~抬頭紋

這是一項非常手工細緻的藝術，非常的需要專注力及專業有經驗的醫師才能執行

人的老化呢~當然~隨著時間

大家好，我是紐約整形外科診所 呂旭彥醫師。

立體下巴弧線增加臉型好感度



　　下巴弧線是臉型好看與否的最大秘密之一，臉型是評斷女性是否美麗的重要因素，韓星宋慧喬的鵝蛋臉、林志玲的瓜子臉是很多女性希望擁有的臉型，因此拉長下巴，調整臉型、讓笑容加分增加好感度，是不少女性納入考慮的整形手術。
　　人的臉部輪廓各有不同，而老化是每人都會經歷的過程。當下巴老化時會產生凹陷不平整，皺紋增多，產生後縮、變小的現象，因而顯得蒼老；下巴手術或微整都可以解決上述問題。
　　一般而言，下巴微整以注射填充物為主，又以注射玻尿酸來改善下巴凹陷為常見方法，除皺則是注射肉毒桿菌素；玻尿酸和肉毒桿菌素二者，可達一定程度的改善。
　　以紐約醫美整形診所經驗為例，實施一般玻尿酸下巴整形時，先針對患者治療當時的情況，依據臉部組織及肌肉走向來決定塑型或填補。依循專業經驗，先評估局部注射玻尿酸劑量，就可達到適當矯正作用（圖一）。

 
　　遇到難度較高的下巴整型時，會先在骨膜或腹膜上填充高黏度、低分子量特性的VOLUMA或中大分子的Perlane，使皮下組織充滿有如鋪墊脂肪的玻尿酸，作為緊實持久的支撐。不須高額花費，即可達到平整除皺的目的。
　　圖二和圖三，即是目前我們紐約整形醫美診所追蹤到治療三週及18個月後，仍維持90%完整性的範例；我們預期24個月後，仍能維持良好的狀態。


 
　　經玻尿酸注射填充後，若少許較深仍有皺紋存在，就需施打肉毒桿菌素，輔佐玻尿酸修補凹陷並明顯除皺。此為目前醫界公認相當優秀的改善方法，期望可迅速達到自然年輕的外表（圖四）。



　　下巴整形廣受好評與歡迎，其一是因透過省時又簡單的方式，快速使臉型柔和好看；其二是因復原期短，不耽誤工作正事，為愛美女性提供方便快速的美麗進化方案；其三是不易為他人所察覺，不管是透過微創的植入模型、自體脂肪填補之手術方式，或是以玻尿酸微整形注射，術後皆能令人感到耳目一新卻又難以查辨。
　　下巴的整形手術由來已久，日漸頻繁，目前大都以植入矽膠或人工骨模型來調整下方頷的輪廓。由於自身骨骼接合不盡平坦，模型接合就不穩妥，模型兩側延伸長度不足以彌補下巴兩側凹陷，因而脂肪移植扮演著重要角色。脂肪注射移植到下巴整型模型後的兩側凹陷部位，作用良好而且持久（圖五）。只是脂肪注射恢復期較長，需時六週到八週，因此選擇有同樣作用，恢復期只有一到三天的玻尿酸注射，是忙碌工作人們的經常選擇的做法。


 
　　最後，我們探討一下，對下巴而言何種植入物最佳？個人推薦植入模型。恢復期較長約三至六週，立竿見影並且維持度高；雖然會有長期異物反應的疑慮，但是在紐約醫美整形診所中滿意度高達九成，一直是最佳選擇。
    而極受歡迎的微整玻尿酸注射，目前認為可維持18至24個月左右。雖然價格與手術費接近，但施打方便，看起來自然又免受手術皮肉之苦；深信不久的將來定可成為首選。
　　至於自體脂肪移植，恢復期約需要8週、最長至一年，部分脂肪會被身體吸收。好處是自然持久（圖六），脂肪球平均存活率為30~50%，恢復期雖較長，但存留下來的脂肪球，便可恆久。

 
 

活膚抗老化已經進入到「第四代」革命！為了讓皮膚恢復彈性與光彩，從第一代的雷射科技，進入到脈衝光、電波，每次都引發一波醫療美容的新風潮，現在，電漿活膚即將開啟一個全新的時代，不僅增加膠原蛋白，也重新再生彈力纖維細胞，帶給愛美人士，前所未有的新體驗。

從髮際線、兩側夫妻宮、抬頭紋、眉間紋(上臉部)、魚尾紋、淚溝、蘋果肌、法令紋、嘴角紋(中臉部) 這樣一路的粉雕細琢之後, 當穿上一套削肩洋裝或深V套裝時，赤裸裸呈現的是下巴及脖子（jaw line & neck）的原形；jaw line & neck就是美容整形外科專家常常強調的下臉部，而不容置疑的是下臉部所包含的下頷的輪廓及頸部是『漂亮臉蛋的基石』。


是的，下頷的輪廓及緊實的粉頸是漂亮臉蛋的基石，失去了完美曲線的脖子，加上老化下垂的肌膚，十足的呈現著這個脖子主人的年齡。


螢光幕前久違的林青霞，美麗的鵝蛋臉如果出現皺紋遍佈而且下垂的肉頸，就會讓她的粉絲頓失所望，但是保養得宜的她卻贏得了 "凍齡"的稱羨聲。臉龐、五官尚可仰賴上粧掩護老化的肌膚，脖子一但老化下垂卻無法掩飾，而且一點也不留情的明顯披掛在下臉部，叫重視時尚青春的美女們怎能不正視它！


鬆弛的下臉部以帳篷理論來說，骨架下沉、中層的肌膜鬆弛，無法支撐老化的外皮，都直接、間接的造成了臉部輪廓的鬆垮，因此頸部鬆弛老化的原因可以歸納出下列三點：


第一、人類55歲時深層的脂肪量較20歲時減少了30%，使得中層肌膜鬆弛垮了下來（如圖一）。
第二、如果淺層的筋膜鬆弛了，脂肪就可能下垂造成雙下巴與皺褶（如圖二）；這些淺層的筋膜就是帳篷理論中，支撐外表的中間骨架，當骨架鬆了，外層表皮就會鬆弛不堪。
第三、老化時，皮下脂肪失去了飽滿的光澤，讓表皮不再光滑、細緻，反而出現皺紋、表皮萎縮，還有不均勻的色素脫失或沉積，彷彿老舊鬆垮的帳篷一般。
 

隨著歲月與陽光的效應，造成了人類肌膚的上皮扁平化、膠原組織變薄、脂肪下垂等老化現象，因而皺紋變大幅增加了。
記得在1999年日本美容外科醫學會年會邀請我在大會中作專題演講，第一個主題是上下眼皮成形手術，演講中報告了包含現在最流行的『下眼窩脂肪固定術及肌肉懸吊手術』；第二個主題是『乳房縮小手術』。

在2013年9月28至29日即將有一場極富意義的下臉部微整形的研討會隆重登場，這是繼2012年中臉部春青微整形研討會(Part I)之後的一場終極全臉回春的續集；在全世界的注射微整形熱潮洶湧之際，無疑是全面啟動一個全臉回春的終極雞尾酒療法；可預期的，今後幾年勢必緊接著再引起一波流行的風潮。
臉部回春的全面雞尾酒療法